Perhatian!!!

Protected by Copyscape Online Copyright Checker
Silahkan Copy Paste Isi Blog Ini, Tapi Jangan Lupa sertakan alamat http://akperppnisolojateng.blogspot.com di postingan /alamat blog anda, agar tidak biblokir Google. Terima Kasih

ASKEP UROLITHIASIS / PENYAKIT BATU KANDUNG KEMIH

DEFINISI Urolithiasis adalah suatu kedaruratan terjadinya penumpukan oksalat, calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. Gejala rasa sakit yang berlebihan pada pinggang, nausea, muntah, demam, hematuria. Lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanging wanita dengan perbandingan 3:1 dalam usia 30-60 tahun. Urine berwarna keruh seperti teh atau merah.

Vesikolithiasis (batu kandung kemih) adalah terdapatnya batu di kandung kemih. Vesikolithiasis mengacu pada adanya batu/kalkuli dalam vesika urinaria. Batu dibentuk dalam saluran perkemihan (vesika urinaria) ketika kepekatan urine terhadap substansi, yaitu kalsium oksalat, kalsium fosfat, asam urat mengalami peningkatan. Batu perkemihan (urolithiasis) dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan (ginjal, ureter, kandung kemih), tapi yang paling sering ditemukan di dalam ginjal (nephrollihiasis). Kira-kira satu pertiga dari individu yang menderita pada saluran kemih atas akan mengalami pengangkatan ginjal yang dijangkiti. B. ETIOLOGI Teori pembentukan batu: 1). Teori inti (nukleus): kristal dan benda asing merupakan tempat pengendapan kristal pada urin yang sudah mengalami supersaturasi. 2) Teori matrik Matrik organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin memberikan kemungkinan pengendapan kristal. 3) Teori inhibitor kristalisasi: Beberapa substansi dalam urin menghambat terjadinya kristalisasi, konsentrasi yang atau absennya ini memungkinkan terjadinya kristalisasi. Hampir dari setengahnya kasus batu pada perkemihan adalah idiopatik. Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap kalkuligenesis atau proses pembentukan batu si dalam vesika urinaria, antara lain: ­ Gangguan aliran air kemih/obstruksi dan statis urin ­ Gangguan metabolisme ­ Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease( Proteus Mirabilis). Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal atau saluran kemih lain (vesika urinaria) dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih. ­ Benda asing ­ Jaringan mati ( nekrosis papil) ­ Jenis kelamin Data menunjukkan bahwa batu saluran kemih lebih banyak ditemukan pada pria. ­ Keturunan Ternyata anggota keluarga dengan batu saluran kemih lebih banyak mempunyai kesempatan untuk menderita batu saluran kemih daripada yang lain. ­ Air minum Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu, sedangkan bila kurang air minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urin akan meningkat dan akan mempermudah pembentukan batu. Kejenuhan air sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan mempengaruhi terbentuknya batu saluran kencing. ­ Pekerjaan Pekerja-pekerja keras yang banyak bergerak seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan terjadinya batu saluran kemih bila dibandingkan dengan pekerja yang banyak duduk. ­ Makanan Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas batu saluran kencing berkurang, sedangkan pada masyarakat dengan kondisi sosial ekonomi rendah lebih sering terjadi. Penduduk vegetarian yang kurang makan putih telur sering menderita batu saluran kemih (vesika urinaria dab uretra). ­ Suhu Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat, akan mengurangi produksi urin dan mempermudah pembentukan batu saluran kemih. C. PATOFISIOLOGI Batu dalam perkemihan berasal dari obstruksi saluran kemih, obstruksi mungkin terjadi hanya parsial atau lengkap. Obstruksi yang lengkap bisa menjadi hidronefrosis yang disertai tanda-tanda dan gejala-gejalanya. Proses patofisiologisnya sifatnya mekanis. Urolithiasis merupakan kristalisasi dari mineral dari matriks seputar, seperti pus, darah, jaringan yang tidak vital, tumor atau urat. Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat intake cairan rendah dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat ISK atau urin statis, mensajikan sarang untuk pembentukan batu. Di tambah adanya infeksi meningkatkan ke basahan urin (oleh produksi amonium), yang berakibat presipitasi kalsium fosfat dan magnesium amonium fosfat. Komposisi kalkulus Renalis dan faktor-faktor yang mendorong adalah: No Komposisi/macam batu Faktor-faktor pendukung/penyebab 1 Calcium (oksalat dan fosfat) Hiperkalsemia Hiperkasiuri Dampak dari Hiperparatiroidisme Intoksikasi Vitamin D Penyakit Tulang yang parah Asidosis Tubulus Renalis Intake steroid purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah 2 Asam urin (Gout) Diet tinggi purine dan ph urin rendah Volume urin rendah 3 Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari gangguan genetika dari metabolisme asam amino dan xanthineuria Mekanisme pembentukan batu ginjal atau saluran kemih tidak diketahui secara pasti, akan tetapi beberapa buku menyebutkan proses terjadinya batu dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut : a. Adanya presipitasi garam-garam yang larut dalam air seni, dimana apabila air seni jenuh akan terjadi pengendapan. b. Adanya inti ( nidus ). Misalnya ada infeksi kemudian terjadi tukak, dimana tukak ini menjadi inti pembentukan batu, sebagai tempat menempelnya partikel-partikel batu pada inti tersebut. c. Perubahan pH atau adanya koloid lain di dalam air seni akan menetralkan muatan dan meyebabkan terjadinya pengendapan. Kecepatan tumbuhnya batu tergantung kepada lokasi batu, misalnya batu pada buli-buli lebih cepat tumbuhnya disbanding dengan batu pada ginjal. Selain itu juga tergantung dari reaksi air seni, yaitu batu asam akan cepat tumbuhnya dalam urin dengan pH yang rendah. Komposisi urin juga akan mempermudah pertumbuhan batu, karena terdapat zat-zat penyusun air seni yang relatif tidak dapat larut. Hal lain yang akan mempercepat pertumbuhan batu adalah karena adanya infeksi. Batu ginjal dalam jumlah tertentu tumbuh melekat pada puncak papil dan tetap tinggal dalam kaliks, yang sampai ke pyelum yang kemudian dapat berpindah ke areal distal, tetap tinggal atau menetap di tempat dimana saja dan berkembang menjadi batu yang besar. D. PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor E. KOMPLIKASI Jika batu dibiarkan dapat menjadi sarang kuman yang dapat menimbulkan infeksi saluran kemih, pylonetritis, yang pada akhirnya merusak ginjal, kemudian timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya yang jauh lebih parah. F. MANIFESTASI KLINIS a. Disamping adanya serangan sakit hebat yang timbul secara mendadak yang berlangsung sebentar dan kemudian hilang tiba-tiba untuk kemudian, timbul lagi, disertai nadi cepat, muka pucat, berkeringat dingin dan tekanan darah turun atau yang disebut kolik, dapat pula disertai rasa nyeri yang kabur berulang-ulang di daerah ginjal dan rasa panas atau terbakar di pinggang yang dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. Hematuri dapat juga terjadi apabila terdapat luka pada saluran kemih akibat pergeseran batu. b. Bila terjadi hydronefrosis dapat diraba pembesaran ginjal. Urin yang keruh dan demam akan juga dialami penderita batu ginjal. Demam menandakan infeksi penyerta. Jika terjadi penyumbatan saluran kemih menyeluruh, suhu tubuh bisas mendadak tinggi berulang-ulang. c. Anuria akan terjadi jika ada batu bilateral atau jika hanya ada satu ginjal penderita. G. PENGKAJIAN FOKUS 1) Data Subjektif Rasa nyeri (kolik renal) merupakan gejala utama pada episode akut dari calculus renal. Lokasi rasa nyeri tergantung kepada lokasi dari batu. Bila baru berada dalam piala ginjal, rasa nyeri adalah akibat dari hidronefrosis yang rasanya lebih tumpul dan sifatnya konstan, terutama timbul pada sudut costovertebral. Bila batu berjalan di sepanjang ureter rasa nyeri menjadi menghebat dan sifatnya intermiten. Disebabkan oleh spasme ureter akibat tekanan batu. Rasa nyeri menyelusuri jalur anterior dari ureter turun ke daerah supra pubis dan menjalar ke eksternal genetalia. Seringkali batu diam-diam dan tidak menimbulkan gejala-gejala selama beberapa tahun, dan ini sungguh-sungguh terjadi pada batu ginjal yang sangat besar. Batu yang sangat kecil dan halus bisa berlalu tanpa disadari oleh orangnya. Mual dan muntah sering menyertai kolik renal. 2) Data Objektif Urin dipantau tentang terdapatnya darah. Gross hematuria/perdarahan segar bisa tejadi bila batu pinggir-pinggirnya runcing dan juga bisa terjadi mikrohematuri. Bila diduga terdapat batu, semua urin bisa disaring untuk menentukan terdapatnya batu yang bisa keluar waktu berkemih. Pola berkemih di catat, karena berkemih sering tapi sedikit-sedikit sekali. Asiditas atau kalkalisan urin diperiksa dengan kertas PH/kertas lakmus. H. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 1. Gangguan rasa nyaman: adanya rasa nyeri yang berlebihan pada daerah pinggang b.d adanya batu pada daerah yang sempit pada ureter atau pada ginjal. Data penunjang: ­ Letih yang berlebihan ­ Lemas, mual, muntah, keringat dingin ­ Pasien gelisah Tujuan: Rasa sakit dapat diatasi/hilang. Kriteria: · Kolik berkurang/hilang · Pasien tidak mengeluh sakit · Pasien dapat beristirahat dengan tenang. Rencana Tindakan ­ Kaji intensitas, lokasi dan area serta penjalaran dari rasa sakit ­ Observasi adanya abdominal pain ­ Jelaskan kepada pasien penyebab dari rasa sakit ­ Anjurkan pasien banyak minum ­ Berikan posisi serta lingkungan yang nyaman ­ Ajarkan tehnik relaksasi, teknik distorsi serta guide imagine untuk menghilangkan rasa sakit tanpa obat-obatan. ­ Kerjasama dengan tim kesehatan: · Pemberian obat-obatan narkotika · Pemberian anti spasmotika 2. Perubaha pola eliminasi b.d adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra. Data Penunjang: · Urine out put < 50 cc perjam · Daerah perifer dingin pucat · Tensi < 100/70 mmHg · Nadi > 120 x permenit · Pernapasan > 28 x permenit · Pengisian kapiler > 3 detik Tujuan: Gangguan perfusi dapat diatasi Kriteria: · Produksi urine 30-50 cc perjam · Perifer hangat · Tanda-tanda vital dalam batas normal · Pengisian kapiler < 3 detik Rencana Tindakan - Observasi tanda-tanda vital - Observasi produksi urine setiap jam - Observasi perubahan tingkat kesadaran - Kerjasama dengan tim kesehatan: - Pemeriksaan laboratorium: kadae ureum/kreatinin, Hb, Urine HCT 3. Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakitnya b.d kurang informasi Data penunjang: Pasien menyatakan belum memahami tentang penyakitnya Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya meningkat Kriteria : · Pasien memahami tentang proses penyakitnya · Diskusikan tentang proses penyakitnya Rencana Tindakan : - Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga - Beri kesempatan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya - Diskusikan pentingnya pemasukan cairan - Anjurkan pasien minum air putih 6-8 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi - Batasi aktifitas fisik yang berat - Diskusikan pentingnya diet rendah kalsium - Kerjasama dengan tim kesehatan: ­ Diet rendah protein, rendah kalsium dan posfat ­ Pemberian ammonium chlorida dan mandelamine 4. Resti infeksi berhubungan dengan port de entrée mikroorganisme melalui luka operasi. Tujuan : Tidak terjadi infeksi Kriteria hasil : ­ Meningkatkan waktu penyembuhan dengan tepat, bebas dari drainase purulen/eritema, dan tidak demam ­ Menyatakan pemahaman penyebab faktor resiko ­ Menunjukkan teknik, perubahan pola hidup untuk menurunkan resiko Intervensi: - Catat karakteristik urine, dan perhatikan apakah perubahan berhubungan dengan keluhan nyeri pinggul. - Tes pH urine dengan kertas Nitrazin - Laporkan penghentian aliran urin tiba-tiba. - Observasi dan catat drainase luka, tanda inflamasi insisi, indikator sistemik sepsis. - Ganti balutan sesuai indikasi, bila memakai. - Kaji area lipatan kulit di paha, perineum - Awasi tanda vital


Related Posts by Categories



Comments :

44 comments to “ASKEP UROLITHIASIS / PENYAKIT BATU KANDUNG KEMIH”
obatasamurat121 said...
on 

ramuan tradisional untuk obat asam urat adalah obat yang banyak dicari oleh wanita, dan pria yang berumur di atas 30 tahun, karena banyak yang terkena penyakit asam urat. bahkan sekarang di bawah umur 30 tahun sudah terkena asam urat akut. jika penyakit sudah parah akan mengakibatkan persendian tidak bisa bergerak. tetapi anda tidak usah khawatir, karena sekarang sudah muncul obat untuk asam urat herbal tradisional berkhasiat tinggi. obat asam urat yang alami ampuh dari dulu tradisional ini adalah salah satu obat herbal asam urat dan kolesterol menahun tradisional berkhasiat tinggi, dan obat asam urat herbal tradisional terbaik alami ampuh dari dulu. tidak hanya bisa dijadikan untuk obat asam urat dan testimoni penderita asam urat, tetapi bisa juga mengobati kolesterol tinggi.
jika anda mencari obat untuk mengobati asam urat dan kolesterol tinggi, disini tempatnya menjual cari obat untuk mengobati asam urat paling ampuh. sedikit bahasan tentang jual herbal obat untuk penyakit asam urat, obat untuk mengobati asam urat tanpa zat kimia ini adalah obat untuk penyakit asam urat terbaik tanpa zat kimia. jika anda sudah bosan dengan obat kimia, jangan khawatir karena ini adalah obat tradisional untuk penyakit asam urat akut tanpa zat kimia. produk kami menjual obat asam urat kualitas terjamin terbaik. banyak yang sudah menggunakan info tentang obat untuk penyakit asam urat dan memberikan testimoni yang positif.obat penyakit asam urat ampuh

pengobatan tipes said...
on 

cara memperbesar payudara
obat kesemutan
jual obat kanker hati murah
pengobatan perut kembung

agungmahdiramdani said...
on 

artikel yang menarik, bermanfaat sekali gan.. thanks ya
bagi anda yang ingin bertanya seputar kesehatan dan penyakit serta obat obatan herbal anda dapat mencari dan bertanya di Tanya herbal atau anda sedang mencari Cara Melangsingkan Perut Setelah Operasi Caesar atau informasi tentang batuk berdarah dan cara penyembuhannya

agungmahdiramdani said...
on 

obat herbal infeksi saluran pernafasan akut untuk anak
mengobati mata minus dengan cepat
tips melangsingkan perut, paha, dan pinggul

Agung Machdi Ramdani said...
on 

Obat Mata Minus Herbal Alami
Batuk Berdarah Akibat Radang Tenggorokan
Bahaya ISPA Pada Balita dan Anak-anak
obat mata
obat mata minus herbal alami
cara mengobati mata minus tanpa menggunakan kacamata
obat untuk menghilangkan sakit ginjal
Ciri-ciri mani encer pada pria
Bahaya ISPA pada balita dan anak-anak

Obat Infeksi Gendang Telinga (Congekan) pada Anak said...
on 

Insanity is doing the same thing, over and over again, but expecting different results.

Bahaya Cat Rambut Bagi Kesehatan Kulit
Jenis-Jenis Gatal di Kulit dan Penyebabnya
Daftar Salep Obat Gatal di Apotek
Penyakit Kulit yang Sering Menghantui Anak-Anak
Mengapa Luka Sulit Sembuh ?

auliatisnisundari said...
on 

Presbiopi ialah suatu istilah buat mata manusia kehilangan kebolehan buat dengan cara bertahap konsentrasi terhadap objek jangka pendek.Penyebab, Gejala dan Pengobatan Mata Presbiopi
Rabun senja (nyctalopia) yakni kesukaran penglihatan ketika senja atau tengah malam hari, atau kepada kondisi cahaya remang-remang.Pengobatan Tradisional Penyakit Mata Rabun Senja Paling Efektif
Salah satu kiat mengobati kanker mata memanfaatkan laser terapi (laser photocoagulation).Penanganan dan Pencegahan Penyakit Mata Retinoblastoma
Pterygium adalah kondisi mata yang ditandai dengan tumbuhnya selaput yang menutupi bagian putih pada bola mata.Pengobatan dan Pencegahan Penyakit Mata Pterigium
Berikut merupakan beberapa cara mengobati mata merah, perih dan berair yang dapat Anda praktikkan di rumah.Cara Mengobati dan Menghindari Mata Merah Secara Alami

Irnawati Danti Kencono said...
on 

Cegah Kanker Ovarium Dengan Makanan Ini
Makanan Ini Dapat Mencegah Kanker Ovarium
Makanan Sehat Bagi Penderita Kanker Paru-paru
Turunkan Risiko Kanker Lambung Dengan Kembang Kol
Makanan Yang Baik Untuk Penderita Kanker Kelenjar Getah Bening

Suryan Rohan said...
on 

thank for to information, thanks to your article. Thank you, I've recently been searching for information about this topic for a while and yours is the greatest I have found out so far. berikut ini adalah artikel yang membahas tentang Agen Vig Power Capsule Yogyakarta || Resep Obat Agar Penis Keras dan Tahan Lama || Cara Mengatasi Ejakulasi Dini Dengan Olahraga || Jenis-Jenis Makanan untuk Mengobati Ejakulasi Dini || Obat Penambah Sperma || Obat Pembangkit Girah Seksual || semoga bisa berguna dan dimanfaatkan dengan baik. Atas kekurangannya saya ucapkan mohon maaf, dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.. hee

auliatisnisundari said...
on 

Kerusakan saraf mata ke kelompok saraf yg utama di system penglihatan manusia.Peyebab dan Tanda Gejala Saraf Mata Putus
Penyebab retina saraf debit atau gejala tetes mata bakal disebabkan oleh trauma, peradangan, ketersediaan tumor atau komplikasi diabetes akan hasil dari penyakit yg menyebabkan ablasio sekunder.Penyebab Munculnya Gejala Penyakit Saraf Mata Lepas
Rabun dekat adalah kelainan pada mata yang menyebabkan penderitanya tidak bisa melihat obyek jarak dekat dengan jelas.Definisi, Penyebab, dan Gejala Rabun Dekat
Poin plus yg dinamakan serta bersama hyperopia (hyperopia atau hypermetropia). Pasien dapat menonton mata ditambah jarak jauh objek terang namun objek yg menutup justru kelihatan samar-samar.Tanda-tanda dan Cara Menangani Mata Plus Pada Anak Kecil
Berdasarkan penyebabnya, penyakit kuning terbagi jadi tiga tipe adalah penyakit kuning pre-hepatic, intra-hepatic, & post-hepatic. ‘Hepatic’ berarti organ hati.Penyebab, Diagnosis dan Pencegahan Penyakit Kuning Pada Mata

JinBasster said...
on 

very nice what you say. said, polished and elegant very, very good. To view website you is very nice, definitely take the time to make a success like this.
obat patah tulang retak yang cepat dan alami
makanan yang sehat untuk tulang
obat flu hidung berair terus menerus
obat sesak nafas tradisional

Rania Mai said...
on 

It is good to have an end to journey toward; but it is the journey that matters, in the end.

Suplemen Pelangsing Super Cepat
Tips Paling Mudah Terhindar Dari Gigitan Nyamuk
Obat Alami Untuk Pemulihan Fraktur Atau Patah Tulang
Obat Batuk Anak Tradisional Jelly Gamat
Menghilangkan Keputihan Tanpa Obat Kimia

Derry Kurniawan said...
on 

happy to be able to visit your site, thanks for sharing information
http://blogderrykurniawan.blogspot.com/
https://blogkesehatandanpengobatan.wordpress.com/

ogi sugianto said...
on 

Oral health can be an indicator of quality of life. Therefore, in order to survive humans need energy from food. pengobatan sakit gigi

Kahiji Aamiin said...
on 

daftar pekerjaan yang cocok bagi seorang pemalu
terapi untuk atasi alergi kacang pada anak
menu makanan untuk meningkatkan daya tahan tubuh
4 penyakit yang bisa buat jantung rusak secara perlahan
9 menu makanan untuk membersihkan nikotin di tubuh

Asam Lambung said...
on 

Hopefully this information can be useful for all, and makes the new science can develop everyone. You can also visit the health blog stomach acid in my yard. Cara Ampuh Mencegah Asam Lambung Naik || Pantangan Makanan Untuk Penyakit Paru-paru Basah || Cara Mengecilkan Perut Dengan Pisang || 5 Jenis Sayuran Penurun Berat Badan Yang Ampuh ||..

Jajang Surya Mustofa said...
on 

Everyone will want to have clean and strong teeth, fresh breath, and gum pink and do not bleed, is everyone's dream. obat sakit gigi anak

Nida Syarifah said...
on 

I was very fortunate to be able to visit your page. You can also find interesting information about health here. The one of it is obat pemutih kulit pria

Rendra Tama said...
on 

Cara Membedakan Kejang Akibat Demam Dan Ayan
Cara Alami Menghentikan Pendarahan Di Rahim Dengan Tunas Pisang
Bahaya Mengkonsumsi Daun Singkong Dapat Tingkatkan Hipertensi

Derry Kurniawan said...
on 

Drug dengue is a disease called dengue virus to be transmitted by the mosquito Aedes aegypti and Aedes.
http://obatdemamberdarahataudbd.blogspot.co.id/

Linda yuonne nicole said...
on 

obat gatal
de nature indonesia
wedang ronde
eko priyanto
eko priyanto
obat kutil kemaluan
denature
obat wasir
denature
sales ganteng

Linda yuonne nicole said...
on 

denature
obat wasir
obat kemaluan keluar nanah
epriyanto
obat sipilis
jual obat kutil kemaluan
jual obat kutil kemaluan
jual obat kutil kemaluan
jual obat kutil kemaluan
jual obat kutil kemaluan

Linda yuonne nicole said...
on 

obat herbal kutil
obat kutil kelamin
obat kutil kemaluan
obat kutil kemaluan
obat kutil kemaluan
obat kutil kemaluan herbal
obat kutil kemaluan pria
obat kutil kemaluan wanita
obat kutil pada pria
obat kutil pada wanita

Linda yuonne nicole said...
on 

cara mengobati tanpa operasi
denature indonesia
denature official
epriyanto
obat ambeien
obat eksim
obat eksim
obat kanker
obat kutil kelamin
obat kutil kemaluan

Linda yuonne nicole said...
on 

obat sipilis
obat wasir herbal
online 24 jam
solusi kewanitaan
peninggi pelangsing
obat peninggi badan

Linda yuonne nicole said...
on 

obat kutil | obat kutil | obat kutil | obat kutil | obat kutil | obat kutil | obat kutil | obat kutil | pengobatan alternatif | de nature indonesia | de nature official | eko priyanto | pengobatan ambeien | eksim kering | eksim basah | pengobatan kanker | pengobatan kutil | pengobatan kutil | pengobatan sipilis | pengobatan wasir | pengobatan alternatif | daerah kewanitaan

Cara Mengobati Telinga Berdengung Secara Alami said...
on 

Cara Mengobati Telinga Berdengung Secara Alami

Syifa Nuraeni said...
on 

thanks for the information, very useful for especially for me.
effective natural way to overcome your health problems
Obat Membuat Tidur Nyenyak
Khasiat Tanaman Cecendetan
Mencegah Alergi Dingin
Obat Herbal QnC Jelly gamat
Menurunkan Kadar Gula Darah

Sandra Baileyirene said...
on 

thanks info gan sangat bermanfaat pisan!! lanjutkan, baca juga tentang cara, apa, apa, apa, apa, cara, cara, cara, daftar, gejala, gejala, harga, harga, jual, kenapa, kenapa, obat, obat, obat, obat dan tentang ini juga ya kang obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat, obat yang mungkin bisa membantuan anda dalam menentukan tulisan berikutnya. Oke mas sama-sama sharing saja :) .

Derry Kurniawan said...
on 

When you understand to get out of penangnan blockage of blood vessels so that it can have deadly consequences for patients juka someone who died as a result of this case. This disease can affect this part of some members of the body of the second of the kidneys, heart brain.
ginkgo biloba plus capsule
pengobatan darah kental

Obat Kanker Rahim Herbal Terbaik said...
on 

Obat Kanker Rahim Herbal Terbaik Terima kasih semoga bermanfaat dan menambah inspirasi.

Shinta Lestari said...
on 

cara membuat ramuan obat kutil kelamin - cara pakai obat kutil kelamin - cara pemakaian obat kutil kelamin de nature - cream obat kutil kelamin - cuka obat kutil kelamin - dimana beli obat kutil kelamin - harga obat kutil kelamin di apotek - jenis obat kutil kelamin - jual obat kutil kelamin di apotik - jual obat kutil kelamin jakarta

jhunz andani said...
on 

Bagus inspiratifObat Ibu Hamil Dari Bahan Herbal
Herbal Pilihan Obat Ibu Hamil
Suplemen Obat Ibu Hamil
Obat Baru Untuk Ibu Hamil yang Aman
Artikel Obat Ibu Hamil

Euis Lisnawati said...
on 

Bahaya Tidur Menggunakan Bantal pada Bayi Baru Lahir

Obat Herbal Miom Alami dan Paling Ampuh

Bagi Anda yang sedang mengalami keluhan penyakit miom segera diatasi baik dengan cara alami atau dengan pengobatan medis seperti operasi namun pada umumnya dokter pasti akan memberikan obat, jadi alangkah baiknya jika Anda mengkonsumsi obat herbal miom alami dan paling ampuh.

cara mencegah alergi pada ibu menyusui said...
on 

obat herbal sariawan lambung
tips untuk menjaga kesehatan rahim wanita
Obat Herbal Untuk Penyakit Prurigo
Tanda-Tanda Jantung Tidak Bekerja dengan Baik
Manfaat Daun Pepaya Bagi Kesehatan
obat herbal ruam popok pada bayi

Aditya Viky said...
on 

Lahaula Bahaya dan Efek Samping Daun Kelor Bagi Kesehatan

ika kartika said...
on 

Mengatasi Kaki Bengkak Pada Penderita Gagal Ginjal
Bahaya Stres Pada Ibu Hamil Dan Cara Mengatasi
Obat TBC Herbal Terbaik Dengan QnC Jelly Gamat Asli

obat herbal batuk untuk anak dan dewasa said...
on 

obat tradisional ambeien untuk ibu hamil
obat campak alami untuk anak usia 1 tahun

Irfan Arifin said...
on 

maag

Obat Herbal Maag Kronis Yang Paling Ampuh
Penyakit Maag, Gejala, Penyebab dan Pengobatannya
10 Tanaman Herbal Yang Ampuh Atasi Penyakit Maag Kronis
10 Penyebab Penyakit Maag Yang Sering Terjadi
Khasiat Gastric Health Tablet Obat Penyakit Maag

Jendral Adipta said...
on 

Obat Sinusitis Anak dan Dewasa
Obat Rahim Lemah Alami dan Aman

Semoga bermanfaat, terima kasih.

mawar said...
on 

Bermanfaat, Terima kasih telah menulis artikel yang sangat informatif Obat Herbal Asam Urat

adinata prasaja said...
on 

pengobatan asam urat alami dengan QnC Jelly Gamat
Pengobatan kolesterol tinggi
QnC Jelly Gamat yang Asli
Cara Mengobati Sakit Maag Kronis dan Akut

Edan Turun Via said...
on 

Jalani Hidup Dalam Buai Belaka

Info Kesehatan Wanita dan Pria
Obat Amandel
Obat Maag Pada Ibu Hamil
Obat Mengatasi Kemandulan
Obat Sembelit Untuk Anak Bayi
Obat Luka Bakar Pada Kaki
Obat Mencret Untuk Bayi
Obat Gatal Gatal Pada Badan
Obat Lecet Selangkangan Ibu Hamil

QnC Jelly Gamat yang Asli said...
on 

obat herbal sakit kencing pada anak
cara mengobati sakit maag kronis dan akut
pengobatan asam urat alami dengan QnC Jelly Gamat
Pengobatan Kolesterol Tinggi

Post a Comment

Tukeran Link

COPAS Kode dibawah ke blogmu

Tampilan Diblog akan seperti ini
akper,Keperawatan,PPNI,Solo

CARI DISINI

 


Ingin pasang iklan
dapat duit Klik Disini

Follow-Me

SMS Ke teman anda disini GRATIS

.

[KEMBALI KE ATAS ]